Die Dienstleistungen für die Autonomie zu Hause, die geschaffen wurden, um die frühere Trennung zwischen SAAD, SSIAD und SPASAD zu ersetzen, verändern die Rahmenbedingungen für die Unterstützung von Senioren. Seit 2023 zielt diese Fusion auf eine engere Koordination zwischen Unterstützung im Alltag, Pflege und Orientierung ab. Wir beobachten, dass diese Umstrukturierung die Auswahlkriterien für Familien und Fachleute im Sektor verändert.
Dienstleistungen für die Autonomie zu Hause: was die Fusion SAAD-SSIAD verändert
Das frühere Modell segmentierte die Interventionen. Ein Hilfsdienst kümmerte sich um Einkäufe, Reinigung und Essenszubereitung. Ein Pflegedienst übernahm die medizinischen Maßnahmen. Der Senior oder seine Familie musste zwei verschiedene Einrichtungen koordinieren, mit zwei Ansprechpartnern, zwei Zeitplänen und zwei Preisstrukturen.
Die Dienstleistungen für die Autonomie zu Hause vereinheitlichen Hilfe und Pflege unter einer einzigen Struktur. Ein einzelner Koordinator organisiert den Interventionsplan. Die Pflegekraft, die morgens beim Aufstehen hilft, kann ein Hautproblem an die Krankenschwester desselben Dienstes melden, ohne einen externen Verwaltungsweg zu durchlaufen.
Für die Fachleute im Sektor betrifft die Veränderung die interne Governance. Der Dienstleiter muss gemischte Teams (Pflegekräfte, Hilfskräfte, Krankenschwestern) leiten, wo er zuvor nur einen Beruf verwaltete.
Wir empfehlen, beim zuständigen Amt zu überprüfen, ob die gewählte Struktur ihre Umstellung erfolgreich abgeschlossen hat, da nicht alle alten Einrichtungen den Prozess bereits beendet haben. Eine aktualisierte Karte von den Dienstleistungen auf Info Seniors ermöglicht es, die bereits operativen Strukturen in dieser neuen Konfiguration zu identifizieren.
Direkte Anstellung eines Mitarbeiters zu Hause: das Ende einer Befreiung, die die Kosten verändert
Die direkte Anstellung bleibt eine gängige Interventionsform: Die Familie rekrutiert selbst einen Mitarbeiter, über den CESU oder einen Dienstleister. Diese Form bietet mehr Flexibilität bei der Auswahl des Mitarbeiters und bei der Organisation der Arbeitszeiten.
Die Befreiung von Arbeitgeberbeiträgen für private Arbeitgeber unter 80 Jahren ist beendet. Nur die Empfänger der APA, der PCH oder Personen ab 80 Jahren behalten diesen Vorteil. Für einen Haushalt von 70 bis 79 Jahren, der keine APA-Leistungen erhält, steigen die tatsächlichen Stundensätze erheblich.
Die praktischen Konsequenzen sind direkt:
- Ein 72-jähriger Senior im GIR 5 oder GIR 6, der nicht APA-berechtigt ist, trägt nun die gesamten Arbeitgeberbeiträge für die Stunden der Haushalts- oder Einkaufsunterstützung
- Die Inanspruchnahme eines Dienstleisters wird für diese Altersgruppe wieder kostengünstig, da die Preise der Dienstleister bereits die Abgaben enthalten
- Familien, die die direkte Anstellung für einen Angehörigen zwischen 70 und 79 Jahren genutzt haben, müssen den Eigenanteil unter Berücksichtigung der neuen Beiträge neu berechnen
Wir empfehlen, die Nettostundenkosten zwischen direkter Anstellung und Dienstleistungsmodus systematisch zu vergleichen, bevor ein bestehender Arbeitsvertrag verlängert wird.
Entlastung für Angehörige: ein strukturierter Weg auf regulatorischer Ebene
Die Unterstützung eines Seniors beschränkt sich nicht auf Interventionen bei der älteren Person. Die Entlastung für Angehörige wird zu einem eigenständigen regulatorischen Schwerpunkt, der sich vom Hilfsplan für den Senior selbst unterscheidet.
Das Ziel ist es, den Angehörigen planbare Entlastungslösungen anzubieten, und nicht nur in Not- oder Erschöpfungssituationen. Tagespflege, temporäre Unterbringung, Intervention eines Fachmanns zu Hause während der Abwesenheit des Angehörigen: Diese Angebote existieren, aber ihr Zugang bleibt je nach Departement ungleich.
Für die Fachleute im sozialen Sektor bedeutet diese Strukturierung, den Unterstützungsplan systematisch unter Einbeziehung eines Angehörigenansatzes zu denken. Ein ausgebildeter Ersatzdienstleister erfüllt nicht die gleiche Rolle wie eine klassische Pflegekraft: Er muss in der Lage sein, die Gewohnheiten des Hauptanbieters zu reproduzieren, um die Desorientierung des Seniors zu minimieren.
Rückgang der Empfänger von häuslicher Hilfe: was die DREES-Daten offenbaren
Laut DREES ist die Zahl der Empfänger von sozialer Hilfe zu Hause für ältere Menschen 2025 erstmals seit 2020 zurückgegangen. Dieser Rückgang, der in den Daten von 2025 festgestellt wurde, steht im Gegensatz zu mehreren Jahren kontinuierlichen Wachstums.
Im Sektor kursieren mehrere Hypothesen. Das Ende der Befreiung von Beiträgen für unter 80-Jährige könnte einige Haushalte davon abhalten, eine deklarierte Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Entwicklung technologischer Lösungen (fortgeschrittene Teleassistenz, Sturzsensoren) könnte ebenfalls den Eintritt in einen menschlichen Hilfsprozess verzögern.
Dieser Rückgang wirft Fragen zur Angemessenheit des Angebots an Dienstleistungen und den Erwartungen der Senioren auf. Das Unterstützungsmodell basiert immer weniger allein auf der Familie, aber die professionellen Entlastungen müssen finanziell zugänglich bleiben, damit diese Entwicklung nicht zu einem Verzicht auf Pflege führt.
Departementale Preisgestaltung und Transparenz
Die Dienstleistungsstrukturen, die in mehreren Departements tätig sind, sehen sich heterogenen Preistabellen gegenüber. Ein und dieselbe Mahlzeit kann je nach finanzierendem Departement unterschiedlich bewertet werden, was die Lesbarkeit für die Familien und die Verwaltung für die Autonomiedienste erschwert.
Die kombinierte Betrachtung des GIR-Niveaus, des gewählten Interventionsmodus und der departementalen Preispolitik bleibt die einzige verlässliche Methode, um einen realistischen Eigenanteil zu schätzen. Eine Begleitung durch einen Sozialarbeiter oder einen lokalen Informationspunkt vermeidet unangenehme Überraschungen bei der ersten Rechnung.
